有时候出门诊,会对某位患者说:您这是生化妊娠。然后会看到一双迷惑惊愕的眼睛和一副一头雾水的表情。那么,到底什么是生化妊娠呢? 精子和卵子的第一次相遇和结合,发生在输卵管里。在受精卵这颗种子发育的同时,子宫内膜就像土地一样,也在积极准备着迎接胚胎的到来。当胚胎的发育和子宫内膜的准备步调一致时,胚泡和处于接受状态的子宫内膜就会进一步亲密接触,在受孕的第5-6天,胚泡钻入子宫内膜层的土壤开始扎根,胚胎滋养层与子宫内膜建立了紧密的联系,这就是胚胎的着床。 生化妊娠是指胚胎已经着床,胚胎滋养细胞分泌的β-HCG已进入母体血液并可以用生化方法检测出来,但还没有发展至能用B超检查出孕囊的阶段。一般发生在妊娠22-32天之间。如果妊娠持续至B超检查能在宫腔内发现孕囊的阶段,那就叫临床妊娠了。因此生化妊娠是特指怀孕的早期阶段。生化妊娠阶段的胚胎可以继续发育,也可以枯萎凋零。生化妊娠不能除外潜在的异位妊娠的可能。 在生化妊娠阶段胚胎由于某种原因停止发育,血中的β-HCG值也随之下降,此时超声尚不能显示妊娠囊的存在,我们会跟患者解释这只是一次生化妊娠。发生生化妊娠的机制目前尚不清楚,可能与胚胎自身的发育潜能、子宫内膜的容受性、母体的血液高凝状态、胎盘界面的免疫功能失调等有关。 轻轻地我走了,正如我轻轻的来。生化妊娠期间发生的胚胎丢失,就像生命中飘过的云彩。所以,您不必讶异,也不必纠结,好好调养身体,为下一次妊娠做准备吧! 本文系李娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
十月怀胎,一朝分娩。很多准妈妈为了剖腹产切口的选择而纠结万分。到底是横切口好还是竖切口好呢? 横切口和竖切口其实是各有利弊的。希望朋友们因为懂得,所以选择。横切口优点:1、美观,可被内裤遮挡。2、疼痛感轻,能更早下床活动。因为位置低的缘故。3、符合皮肤纹理走行,更容易愈合。横切口缺点:1、损伤大。因为皮肤和皮下组织、前鞘虽然是横切的,但要把前鞘整个与腹直肌游离,损伤大,出血多。2、易损伤腹壁下浅静脉和皮神经。有的人术后半年会有腹部皮肤麻木感。3、更容易形成盆腔内粘连。因为腹膜的切口与子宫的切口都是横行的,且相距很近。4、如果手术医生缝合时恢复组织关系不好术后容易疼痛很久。5、第二次剖腹产时损伤更大,出血更多,增加副损伤和出血机会。竖切口优点:1、符合腹部解剖关系,从皮肤到腹膜都是竖切,简单、快速、损伤小、出血少。2、术后恢复好,不容易出现腹部麻木和腹部疼痛。3、不容易形成盆腔粘连。4、第二次手术更容易,出血少,副损伤机会少。竖切口缺点:1、穿不了比基尼和低腰裤了。2、术后刀口疼痛感略强,但第二天就好了。那么,想听听李医生的建议吗?个人选择竖切口,因为我是实用主义者,更注重损伤小。每次术前都为患者讲解横切口和竖切口利弊以便患者选择。个人认为如果一个产科医生在不告知患者两种切口的利弊的情况下擅自为患者做横切口是不道德的。个人认为如果满肚子都是妊娠纹的话,无论哪种切口都是不美的。个人认为如果想生多个孩子的话还是选择竖切口更佳。爱你们,爱美又爱健康的美女们!推荐阅读:胎儿送给母亲的神秘礼物http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jidayiyuanchanke_1247601436.htm会阴侧切可怕吗?http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jidayiyuanchanke_1188254645.htm 剖腹产选时辰有用吗?http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jidayiyuanchanke_1247627479.htm 吉林大学第一医院产科可以无痛分娩 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jidayiyuanchanke_1285185757.htm哪些孕妇适合做剖宫产http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jidayiyuanchanke_1671969154.htm
“瓜熟蒂落”是孕育宝宝的一般规律,也是我们共同期待的美好妊娠结局,但是有一些准妈妈在宝宝尚未成熟时,守卫宝宝的大门“子宫颈”就松动了,使得宝宝不得不过早地离开了赖以生存的土壤,造成妊娠丢失,晚期流产,而且会反复发生,让人痛苦不已。发生晚期流产的原因主要是宫颈机能不全,其次是宫颈及阴道的微生物感染,极少数是因为胎儿发育异常。那么哪些人容易发生宫颈机能不全呢?其主要原因是宫颈受过损伤,例如有过多次人流或其他宫腔手术,反复或困难的扩宫术造成宫颈损伤;曾经有过中期妊娠引产、巨大儿或急产也会造成宫颈裂伤。其次是曾经做过宫颈手术,例如宫颈锥形切除术,使得宫颈变短,功能障碍。也有少数人本身宫颈发育不良,形成先天性宫颈机能不全。可以通过以下方法诊断宫颈机能不全:1、有2次或2次以上的妊娠3个月以上的流产或早产史,无痛性宫颈管消失,宫口开大,羊膜囊突出,所娩出的胎儿无畸形但不能存活。2、有产伤史、多次人流史、宫腔操作史、宫颈锥形切除术病史。3、宫颈松弛度检查:未孕时8号Hegar扩宫条可以无阻力通过宫颈内口。4、子宫输卵管碘油造影显示宫颈内口宽度≥5mm5、孕期B超检查宫颈长度<25mm,宫颈内口形态 B超下表现为“Y”、“V”、“U”型。对于诊断为宫颈机能不全者可以做宫颈环扎术来治疗,宫颈环扎手术根据病情及手术时机有三种,即预防性环扎、应急性环扎及紧急性环扎,预防性宫颈环扎术是指曾经有过晚期流产史或者孕前已经诊断为宫颈机能不全,此次妊娠13~16周,宫颈尚未出现变化时进行手术;应激性宫颈环扎术,是指在28周之前,B超检查发现宫颈变短,宫颈长度<25mm,宫颈内口形态为“Y”、“V”型,但是宫口尚未扩张时进行;紧急宫颈环扎术是指宫颈进一步缩短,宫口已经开大,羊膜囊已经突出到宫颈外口时进行。上述三种宫颈环扎术的保胎效果有很大差异,预防性宫颈环扎术的效果最好,如果术后经过顺利的话,可以维持妊娠至足月。应激性环扎术效果就没有那么好,部分病人发生早产甚至流产。紧急宫颈环扎术的效果就更加难以保障了,因为这种情况按照传统的诊断属于难免流产,一般的治疗原则是促进胎儿尽快排出,不适宜再继续安胎,但近年来对于那些保胎愿望特别强烈的孕妇我们尝试进行紧急宫颈环扎术,取得了一定成效,但是成功率并不尽人意,对于那些多年不孕或多次流产,胎儿特别珍贵的情况可以尝试一下,具有“搏一搏”的意思。手术前要进行必要的术前准备,排除手术禁忌症。生殖道感染及子宫收缩是造成手术失败的两大主要原因,所以手术前需排除这两种情况,或者是感染及宫缩得到了有效控制后再进行手术。当母亲患有较严重的内外科疾病,全身情况不佳者不适宜手术。宫颈环扎术后要给与辅助的安胎处理,预防性宫颈环扎术适当卧床休息,保持大便通畅,适当应用黄体酮降低子宫张力。应激性环扎术及紧急环扎术术后就要绝对卧床休息了,另外要预防及控制生殖道感染,根据有无宫缩给予宫缩抑制剂。任何疾病预防都胜于治疗,为了预防宫颈机能不全,要尽量少做人流、引产及其他宫腔手术,防止急产,对于尚未生育者,一般的宫颈病变不要轻易做宫颈锥切或环切术。本文系王蕴慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
DEAR ,完全没想到自己竟然怀孕了!月经延迟,没在意,今天早上公司安排体检,有妇科B超,憋尿,早上有咖啡色/粉红色分泌物,正想和医生说,我月经呢,结果医生说,你怀孕了!我那个惊奇和意外啊......B超见到囊性暗区,未见明显胚芽回声,写的结论是符合宫内早孕声像。但是要我住院保胎! 我的疑问是,亲爱的,我需要住院保胎吗,这样的分泌物不正常是吗,用其他方法可以吗?吃药?医生给我打了一只黄体酮,我心里有些害怕,所以想问问亲爱的你,我是不是需要住院呢,或者我需要吃什么药物吗?上次月经约4月30日,我的月经周期在33-43之间,我该怎么办呢,亲爱的,真的很没主意! 答:亲爱的朋友,对于保胎不必过于执着.约有15%的孕妇会自然流产,这是自然界的自然法则,物竞天择,不够好的胚胎会被自然淘汰。但现在人工流产或者药物流产后继发不孕的人太多了,所以继发不孕的很多人一旦怀孕了就紧张得不得了,千方百计地想保住孩子。 流产的原因很多,保胎用黄体酮只是方法之一,不能一概而论之。个人认为保胎用黄体酮仅仅对黄体酮低患者有效,如果黄体酮不低而大量应用的话有可能导致男胎生殖器官发育不良。所以应用前应查体内雌孕激素含量。还有打绒毛膜促性腺激素(hCG)保胎的方法,但现在已经淘汰了。 介绍一点个人经验: 1、“B超见到囊性暗区,未见明显胚芽回声,”孕早期可以有这样的报告,但这不能说明就是有效妊娠,也可能是空囊妊娠。可以于1周后复查B超。 2、有咖啡色/粉红色分泌物提示先兆流产,住院保胎不如回家安胎,严格卧床休息1周是最好的保胎方法。 3、个人认为同仁保胎丸是最好的保胎药物,效果好且到目前为止未发现副作用。2丸/次,2次/日,服用一周。 4、建议保胎期间严格素食。坚果类食物的营养要好于肉蛋类。 5、于整个孕期服用复合维生素。我自己坚持用来着。 胎儿送给母亲的神秘礼物 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jidayiyuanchanke_1247601436.htm 本文系李娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
好多准妈妈都在问什么是NT ?NT检查有什么意义?在这里花少量时间给大家一个科普宣教:NT是指胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间的软组织的最大厚度,一般在11-13+6周时采用超声多普勒检查测定。 1、形成机制:正常胚胎淋巴系统健全之前,少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内,形成颈项透明层,14周后淋巴系统发育完善,积聚的淋巴液迅速引流至颈内静脉,颈项透明层随之迅速消失。无论是由于遗传、解剖结构还是感染的原因导致淋巴管与颈静脉的相通延迟,都可能引起淋巴回流障碍,导致过多的淋巴液积聚在颈项部,从而出现透明层增厚,甚至到孕中期发展成囊状淋巴管瘤(淋巴水囊瘤)。 2、NT判断标准:妊娠11~13+6周时,NT≥2.5mm视为异常;14~24周时,NT(NF)≥6mm视为异常。NT异常的判断不但要结合孕周,还要考虑孕妇的年龄,若为高龄孕妇,年龄在35岁以上,异常值范围应该放宽。 3、预测意义:NT厚度与染色体异常的关系密切,NT异常者有10%合并染色体异常,主要为染色体非整倍体异常,包括2l-三体、18-三体和x单体(45,X0),另外还有13-三体、15-三体、三倍体等。NT的增加还与非染色体异常的严重畸形及罕见综合征有关,例如露脑畸形或无脑儿、脑膨出、全前脑、脊柱裂、严重心脏畸形、某些膈疝、脐膨出(妊娠12周后)、腹裂、多囊泡肾、胎儿型多囊肾、肾缺如、巨膀胱、体蒂异常、致死性骨骼畸形以及部分骨骼肌肉异常等等.但应该注意的是,约80%~90%的NT异常胎儿是一过性病变,最后结果正常。建议各位准妈妈在早孕期及中孕初期常规检查胎儿颈项部透明层厚度,结合NT进行早期的唐氏筛查,此二项联合筛查不仅可筛选染色体异常,也可筛选心血管畸形等。发现透明层增厚,NT值超过NT≥2.5mm除了建议检查胎儿染色体核型外,对染色体核型正常者,还需密切追踪观察,在20-24周行三维超声大排畸检查排除胎儿严重畸形。本文系 万波医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。